Velký tukový problém Medicare, fiskální i jiný

Nemůžete nakreslit přímku mezi rostoucími výdaji Medicare a rozšiřujícím se americkým pasem. Tvůrci politik by však měli mít na paměti obojí, když uvažují o tom, jak zaplatit zdravotní péči více než 75 milionům silných ročníků, kteří pravděpodobně budou žít déle v horším zdraví díky rostoucí míře chronických onemocnění, jako je cukrovka a srdeční choroby. , které jsou zase podporovány rostoucí mírou obezity.

V nové zprávě používáme Future Elderly Model (FEM) – mikrosimulační model zdravotních a ekonomických výsledků pro starší Američany – abychom vytvořili přehled měnících se demografických údajů a výdajů Medicare v letech 2010 až 2030. kteří v roce 2011 začali přecházet ve věku 65 let a stárnout do Medicare, budou řídit demografické změny Medicare a zvětší odhadovanou populaci USA ve věku 65 a více let z 39,7 milionů na 67,0 milionů.


Charakteristika typického příjemce zdravotní péče pro seniory, 2010 v. 2030

Obr1A_charakteristiky příjemce




Obecně platí, že do roku 2030 bude typickým starším příjemcem Medicare nadále žena, ale o něco mladší, méně pravděpodobné, že bude běloch, bude vzdělanější, s větší pravděpodobností nikdy nekouřil, ale pravděpodobněji bude postižený, obézní a chronicky nemocný.

V roce 2030 bude téměř jeden ze dvou (47 %) starších příjemců Medicare obézní, oproti mírně více než jednomu ze čtyř (28 %) v roce 2010. Jinými slovy, míra obezity se bude během 20. -roční období. Ještě alarmující je, že podíl lidí ve věku 65 let nebo starších s extrémní obezitou – definovanou jako index tělesné hmotnosti (BMI) 40 kg/mdvanebo více – očekává se, že se mezi lety 2010 a 2030 více než zdvojnásobí.

Očekává se, že prevalence všech hlavních chronických stavů – vysokého krevního tlaku, srdečních chorob, cukrovky, rakoviny, mrtvice a plicních onemocnění – poroste u starších příjemců Medicare, a to v důsledku kombinace vyšší míry obezity a prodlužování délky života. Očekává se, že cukrovka poroste nejrychleji, z přibližně jednoho ze čtyř lidí ve věku 65 nebo více let v roce 2010 na téměř čtyři z 10 v roce 2030. Nejpomalejší nárůst zaznamená onemocnění plic, z 15 procent v roce 2010 na 16 procent v roce 2030, a to především proto, klesající míra kouření.

FEM, poháněný těmito demografickými a zdravotními posuny, předpovídá, že výdaje Medicare se do roku 2030 více než zdvojnásobí na 1,2 bilionu dolarů.

Nepředvídané lékařské inovace však mohou mít velký dopad na budoucí výdaje. V současné době se většina amerického lékařského výzkumu spolu se systémem poskytování zdravotní péče zaměřuje na akutní, epizodická onemocnění specifická pro konkrétní onemocnění. A i když tento model specifický pro nemoc dosud sloužil národu poměrně dobře, stále více důkazů naznačuje, že starším lidem neprodloužil délku zdravého života. I když vezmeme v úvahu lékařské inovace, délka zdravého života se může v nadcházejících letech s přibývajícími chronickými onemocněními zkrátit.

Nedávné vědecké pokroky zároveň naznačují, že zpomalení procesu stárnutí – známého jako senescence – by mohlo být možné. Zpožděné stárnutí může být něco podobného jako hubnutí, které snižuje riziko mnoha typů onemocnění současně. Věříme, že investice do této oblasti výzkumu by se měly stát prioritou. To znamená, že průlomy v opožděném stárnutí by pravděpodobně umožnily většímu počtu Američanů žít dlouho a prosperovat, ale také by přispěly k vyšším výdajům na nároky starších a zdravějších Američanů – předpovídáme, že takový vývoj by mohl do roku 2060 přidat 295 miliard dolarů k výdajům na Medicare a Medicaid. .

V předvečer Medicare's 50čtvýročí, je jasné, že Medicare čelí značným fiskálním rizikům. Mezi riziky bude mít v budoucnu pravděpodobně největší dopad na výdaje velikost starší populace, ale lze ji nejsnáze předvídat. Zdraví populace a podíl budoucích seniorů se zdravotním postižením jsou nejistější, i když nástroje, jako je budoucí model seniorů – i když nejde o křišťálovou kouli – mohou poskytnout rozumné předpovědi, které vedou tvůrce politik. A konečně, průlomy v lékařské technologii a jejich vliv na dlouhověkost jsou nejisté a možná nejrizikovější. Politici budou muset mít tato rizika na paměti, pokud chceme udržet Medicare dalších 50 let.