Síla prevence

Víme, že objem není totéž co hodnota. Američané utratí přes 3 biliony dolarů ročně za zdravotní péči, ale mají kratší očekávanou délku života a vyšší míru dětské úmrtnosti a cukrovky než naši globální vrstevníci.

Ukazuje se, že naše chování – formované naším fyzickým a sociálním prostředím – je primárními determinanty zdraví a pohody. A pokud jde o zdraví, platí staré pravidlo: Unce prevence stojí za libru léčby.

Trump očekával výhru

Prevence může snížit rizikové faktory, které vedou k chronickým onemocněním, zpomalit jejich progresi, zlepšit celkový zdravotní stav a snížit výdaje na zdravotní péči. Uplatnění přístupu na prvním místě prevence přináší výhody i na pracovišti: Nezdravá populace vede k vyšší míře absence a prezentismu. Ve skutečnosti roční náklady související se ztrátou produktivity v důsledku absence v roce 2013 dosáhly podle Gallup-Healthways Well-Being Index 84 miliard USD.



Abychom se znovu zaměřili na wellness, svolalo Bipartisan Policy Center v minulém roce pracovní skupinu prevence, aby určila, jak změnit konverzaci o zdraví naší země, takže podnikáme kroky na podporu zdraví, spíše než abychom se zaměřovali pouze na poskytování reaktivní lékařské léčby po člověku. onemocní.

Dnes je pracovní skupina vydávání doporučení pro dosažení tohoto cíle, což zahrnuje lepší propojení klinických poskytovatelů a komunitních organizací a vytváření pobídek, aby se preventivní péče stala prioritou. Jako hlavní poradci pracovní skupiny důrazně podporujeme dvoudílný rámec dnešní zprávy, jehož cílem je plněji začlenit prevenci do národního přístupu ke zdraví a zdravotní péči.

Za prvé, musíme zdokumentovat, jak funguje prevence k budování zdravějších komunit. Často slýcháme příběhy o tom, jak změny ve zdravotní politice mohou vést ke zdravějším jedincům, ale potřebujeme data, abychom tyto anekdoty podpořili. S daty v ruce mohou poskytovatelé zdravotní péče, pojišťovny, federální, státní a místní vlády a neziskové organizace určit, jaké intervence na úrovni komunity přinášejí statisticky významné výsledky a poskytují hodnotu investice.

raj chetty pohybující se k příležitosti

Program prevence diabetu YMCA je fungujícím příkladem. Trenéři životního stylu vyškolení v YMCA poskytují jednoroční skupinovou intervenci podporující zdravé stravování a fyzickou aktivitu pro jedince s prediabetem. Výsledky programu ukázaly, že účastníci ztratili 5 až 7 procent své tělesné hmotnosti, což významně snížilo jejich pravděpodobnost rozvoje diabetu 2. Tato data podnítila 30 různých komerčních zdravotních plánů k pokrytí nákladů programu YMCA, protože náklady na program byly mnohem nižší než náklady na pokrytí diabetického pacienta.

Pro další vytváření řešení založených na důkazech, jako je program YMCA, doporučujeme, aby federální vláda – včetně Center for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health, Centers for Medicare and Medicaid Services and Congress, jakož i další veřejnost a soukromé zúčastněné strany – podporují výzkum a programy, které zahrnují důkladné ekonomické analýzy s cílem prozkoumat, jak fungují intervence v oblasti veřejného zdraví a preventivní strategie. Například oznámení o příležitostech pro financování klinického a veřejného zdraví by mohla vyžadovat, aby byly adekvátně financovány ekonomické modely a federální programy, jako je pracovní skupina pro komunitní preventivní služby CDC, která kontroluje a identifikuje úspěšné komunitní intervence.

Zadruhé také vyzýváme zúčastněné strany, aby nalezly v blízké budoucnosti příležitosti k začlenění prevence do širších reforem systému poskytování zdravotní péče.

Náš současný systém poplatků za služby nenabízí konkrétní kompenzaci pro poskytovatele zdravotní péče, kteří pomáhají pacientům provádět změny ke zlepšení jejich zdraví. Má také málo strukturálních nebo finančních mechanismů pro propojení poskytovatelů zdravotní péče s jejich širšími komunitami. To je neudržitelné, protože strava, cvičení, kouření, zneužívání návykových látek, násilí a podmínky prostředí mají větší vliv na zdraví než léčba a prášky.

Naštěstí je systém zdravotní péče v USA v raných fázích transformačního posunu od placené služby k péči založené na hodnotách. V současné době roste povědomí o spojitosti mezi vysokou mírou chronických onemocnění a rostoucími náklady na zdravotní péči. Zákon o cenově dostupné péči vytvořil Centrum pro Medicare a Medicaid Innovation za účelem testování inovativních modelů plateb a péče o pacienty s cílem identifikovat způsoby, jak zlepšit kvalitu a zároveň zpomalit růst nákladů.

Již jsme byli svědky toho, že nové organizace odpovědné péče jsou průkopníky holistických přístupů k wellness. V Hennepin County v Minnesotě propojuje odpovědná pečovatelská organizace klinické a sociální služby tím, že příjemcům poskytuje koordinátory péče a zároveň zavádí elektronické zdravotní záznamy napříč všemi servisními jednotkami organizace. Tento přístup může oslovit jednotlivce ještě předtím, než projdou dveřmi ordinace svého lékaře nebo pohotovosti. Může začít řešit některé z klíčových ukazatelů zdravotních výsledků, jako je úroveň fyzické aktivity, strava a užívání tabáku. Doporučujeme, aby CMS začlenil opatření kvality zdravotní péče o obyvatelstvo do další iterace odpovědných pečovatelských organizací.

Vyzýváme také Centrum pro Medicare a Medicaid Innovation, aby investovalo do robustní demonstrace modelu odpovědné zdravotnické komunity, což je novější varianta organizace odpovědné péče, která se výslovně zaměřuje na zdravotní výsledky pro populaci v geografické oblasti pomocí komunitního zásahy. To by mohlo vytvořit konkrétní rámec pro zlepšení zdraví populace při současném využití stávající infrastruktury doručovacích systémů.

Během příštího roku bude pracovní skupina nadále zapojovat cílené zainteresované strany a osoby s rozhodovací pravomocí ve veřejném a soukromém sektoru v naději, že přinese zásadní změny ve způsobu, jakým poskytujeme zdraví a oceňujeme ho. Doufáme, že tyto rozhovory pomohou překlenout propast mezi zdravotní péčí v klinickém prostředí a výkonnými nástroji v našich komunitách.

jak by vypadala nová občanská válka

Potřebujeme integrovanější přístup ke zdraví a zdravotní péči zaměřený na prevenci, pokud skutečně chceme pomoci Američanům prožít delší, zdravější a produktivnější život. Změna systému nebude snadná a nestane se to přes noc. Ale lepší zdraví, lepší zdravotní péče a nižší náklady na zdraví jsou cíle, které můžeme všichni přijmout pro dobré zdraví země.